안녕하십니까?

지역의료 최일선에서 항상 국민의 건강을 책임져주시고 계신 원장님께 존경과 감사의 말씀드립니다.

고대안암병원은 원장님의 적극적인 지원과 관심으로 진료의뢰 및 회송체계를 활성화시키고자 노력하고 있으며, 더욱 원활한

의뢰, 회송체계를 위해 협력병·의원 체결을 하고자 합니다.

협력병·의원 체결 신청서를 작성하시어 신청서를 보내주시면 절차에 따라 체결 진행하겠습니다.

원장님 병원과 가정에 늘 행복이 함께 하시기를 기원드립니다.

문의 및 자료 송부 : 고려대학교안암병원 진료협력센터
TEL : 02-920-6989	FAX : 02-920-6291	E-mail : kumckrc1@kumc.or.kr
주소 : 서울특별시 성북구 고려대로 73 신관 2층 진료협력센터 우)02841

고려대학교안암병원 진료협력센터장 정웅교 배상

미래 의학, 우리가 만들고 세계가 누린다

협력의원 혜택 안내

1. 협력증서 제공

2. 병원주차장 무료 이용

3. 종합검진 및 장례식장 감면

본인, 배우자, 본인의 직계존비속	종합검진 시 20% 감면
본인, 배우자 및 직계존비속	안암병원 장례식장 빈소사용료 20% 감면

4. 병원 및 진료과 주최 각종 연수강좌 안내

5. 응급환자 신속 대처를 위한 교수직통 핫라인 제공

6. 직원 직무교육 및 서비스교육 제공

7. 상호교류가 활발한 병·의원장 외래교수 위촉

8. 초진환자 의뢰 시 빠른 예약서비스 제공

9. 협력의원 의료진에 대한 상·하반기 일요일 종합검진 실시(약 40% 감면)

고려대학교 안암병원 협력의원 신청서

1. 병원 현황 및 병원장 정보 (다음 사항은 필수항목으로 반드시 작성해 주시기 바랍니다.)

병 원 명
요양기관번호		홈페이지
병원 전화번호		병원FAX
병원 주소
대표원장명		면허번호
생년월일/성별	(남 / 여)	차량번호 (무료차량등록)
진료과목		출신학교(학부)
졸업년도		수련병원
핸드폰 번호	◆ SMS 문자서비스 수신에 동의합니까? ( 예 / 아니오 )
E-mail/뉴스레터	◆ E-mail 및 뉴스레터 서비스 수신에 동의합니까? ( 예 / 아니오 )
회신서 수신	동의합니까? ( 예 / 아니오 ) 동의 여부 변경 시 진료협력센터로 연락 주시기 바랍니다.

2. 담당자 정보 (해당 항목에 작성해 주시기 바랍니다.)

행정책임자	성 명 : 부 서 : 직 급 :
	내선번호 : 핸드폰 : E-mail :

총 직원 수		전문의 수		간호사 수
총 병상 수		중환자 병상 수		응급실 병상 수
주요 보유 장비

3. 병상, 시설 및 장비현황

4. 병원 특성 및 기타사항 (병원 특성 및 기타 추가 사항 작성해 주시기 바랍니다.)

개인 정보의 수집 · 이용에 관한 동의

개인 정보의 수집·이용 목적

본원은 수집한 개인 정보를 다음의 목적으로 이용합니다. 제공한 모든 정보는 아래 목적 이외에는 사용하지 않으며, 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

- 협력병의원 승인을 위한 심사를 위한 기초 자료, 협력병의원 승인을 위한 원활한 의사소통

경로 확보, 협력 병의원 초청 행사 등 각종 혜택을 제공하기 위함

2. 수집하려는 개인 정보의 항목

수집 항목에는 필수항목과 선택항목이 있으며, 선택 항목은 기재하지 않으셔도 서비스 이용에는 제한이 없습니다.

[필수 항목] 병의원명, 요양기관번호, 병의원장 성명, 면허번호, 차량번호, 생년월일(남,여), 핸드폰번호, E-mail, 병원 주소, 병원 전화번호, 병원 팩스번호, 진료과목, 졸업년도, 출신학교, 수련병원

[선택 항목] 행정책임자 성명, 직급, E-mail, 연락처, 핸드폰, 병원홈페이지, 병원상세정보, 주요장비현황

3. 개인 정보의 보유 및 이용 기간

수집한 개인정보는 협력병의원 체결 기간 동안 보유하며, 협력병의원 관계가 파기 될 경우 협력병의원의 개인 정보도 파기합니다. 전산적 자료는 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제하고 종이에 출력된 개인 정보는 분쇄하여 파기합니다.

4. 동의 거부 시 불이익에 관한 사항

필수 항목 수집에 동의하지 않을시 협력병의원 신청 절차는 진행 할 수 없으며, 선택 항목은 기재하지 않아도 서비스의 이용에 제한이 없습니다.

□ 위 내용에 동의합니다.       □ 위 내용에 동의하지 않습니다.

고려대학교 안암병원 협력병·의원 협약 내규에 의거하여 서면으로

협력병·의원 협약체결을 요청합니다.

년        월       일

(신청인) 병·의원장 :                (서명)

고려대학교 안암병원장 귀하

진료정보교류사업 안내

1. 진료정보교류란?

환자의 동의하에 의료기관 간 진료기록(진단, 영상, 처방 등)을 전자적으로 송·수신하는 서비스

간편의뢰	▶의뢰 병원 EMR로 간편 진료 의뢰 가능 ▶의뢰내역 확인 후 진료협력센터 간호사가 환자와 직접 예약
환자편의	▶종이의뢰서, 종이 검사결과지 필요 없음
진료의뢰료 간편 청구	▶심평원 중계포털 수가 입력 없이 해당병원 EMR에서 의뢰료 청구 가능 ▶의뢰서 + 진료정보/영상정보 전송 시 의뢰료 2,3 가산 청구 가능
회신서, 회송서 병원 EMR 확인 가능	▶의뢰 병원 EMR에서 안암병원 진료회송서, 진료회신서 조회 가능

2. 특징

3. 진료정보교류 참여 방법

-> 진료정보교류 기능 기본 탑재 EMR에 한함, 그 외 EMR은 문의주세요

※ 진료정보교류 기능 기본 탑재 EMR

수행사명	솔루션명
오스템임플란트	두번에
	하나로
	One-click
유비케어(주)	의사랑
비트컴퓨터	비트U차트
네오소프트뱅크	네오챠트 이플러스
	메디챠트
	EMR센스
포인트닉스	Nixpen Chart
	Nixpen 5.0
헥톤프로젝트 (구 브레인헬스케어)	닥터브레인
	닥터스
이지스 헬스케어	이지스전자챠트
전능아이티	ADAMS
다솜메디케어	차트메니져

4. 문의사항

▶ 02) 920-5894 (고대안암병원 진료협력센터)

▶ 1666-7598 (내선 1, 한국보건의료정보원 콜센터)

▶ 보건복지부 마이챠트 https://mychart.kr

협력 병의원 의료진을 위한 [고려대안암병원 진료협력센터] 카카오톡 채널 운영 중

각종 병원 소식과 1:1 채팅방(진료협력센터 근무시간 내) 을 운영 중이니 많은 이용바랍니다.